ABSTRACT
ABSTRACT Objective: The aim of this study was to validate the content of a questionnaire in order to assess the attitudes and practices in childcare consultations, knowledge on overweight and obesity, their risk factors, and barriers in addressing the issue by pediatricians and family physicians. Methods: The Delphi technique was used, with the objective of reaching a consensus on a certain subject, through experts' opinions. The content validity index (CVI) of each item, axis, and questionnaire was calculated. The inter-rater reliability was calculated using an agreement coefficient suitable for the answer distribution such as Gwet's AC2 with ordinal weight. Results: A total of 63 experts were invited to assess and give their opinion on the questionnaire. In all, 52 accepted the invitation and analyzed the instrument. After two rounds, the questionnaire reached the proper CVI for the study and was considered complete, with its final version having 40 questions, a final index of 95%, and an inter-rate reliability of 0.905. Conclusions: This instrument, developed to assess attitudes and practices, knowledge, and barriers found in addressing the obesity by primary care physicians, obtained a CVI greater than 0.8 and an excellent agreement coefficient of the 52 judges. Therefore, its content can be considered validated.
RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo de um questionário para a avaliação das atitudes e práticas nas consultas de puericultura, para o reconhecimento do sobrepeso e da obesidade, seus fatores de risco e barreiras encontradas para abordar o tema por pediatras e médicos da família. Métodos: Foi utilizada a técnica de Delphi, com o objetivo de alcançar um consenso sobre determinado assunto, por meio da opinião dos especialistas. Foi mensurado o índice de validade de conteúdo por item, por eixo e para o questionário geral. A concordância entre os avaliadores foi calculada utilizando-se coeficiente de concordância adequado à distribuição de respostas, tal como o AC2 de Gwet com ponderação ordinal. Resultados: Foram convidados 63 juízes para avaliar e opinar sobre o questionário. Cinquenta e dois aceitaram o convite e analisaram o instrumento. Após duas rodadas, o questionário foi finalizado por atingir o índice de validação de conteúdo (IVC) adequado para o presente estudo. O questionário final terminou com 40 questões, e o índice final do questionário atingiu 95%. O índice de concordância geral entre os juízes foi de 0,905. Conclusões: Este instrumento, construído para avaliar as atitudes e práticas, conhecimento e barreiras encontrados na abordagem do problema da obesidade por médicos da atenção básica, obteve IVC maior que 0,8 e excelente índice de concordância dos 52 juízes. Assim, seu conteúdo pode ser considerado validado.
ABSTRACT
PROP-1 (Prophet of Pit-1), um dos fatores de transcriçao específicos hipofisários, está envolvido na diferenciaçao das células da hipófise anterior (somatotrofos, lactotrofos, tirotrofos e gonadotrofos) e mutaçoes no gene PROP-1 podem prejudicar a diferenciaçao destas células durante a organogênese da pituitária, resultando em Deficiência Combinada de Hormônios Hipofisários (DCHH). O fenótipo dos pacientes com mutaçoes do PROP-1 é variável, desde quadros de DCHH grave afetando todos os hormônios adenohipofisários, até quadros mais leves, com deficiências hormonais parciais e nao tao severas. Analisamos o gene PROP-1 de duas famílias cujos filhos apresentam DCHH. Na primeira família, os pais sao primos em primeiro grau, a média de suas estaturas é, baixa (-2 DP da curva de Tanner) e ambos os filhos apresentam baixa estatura (BE), que inicialmente estava compatível com sua altura alvo. O acompanhamento auxológico revelou uma diminuiçao gradativa da velocidade de crescimento e aparecimento progressivo de deficiência de hormônio de crescimento e de outras, deficiências hormonais adenohipofisárias. Na segunda família os pais nao têm história de consangüinidade e a média de suas estaturas está no -1.3 DP da curva de Tanner. O filho mais velho foi levado ao serviço médico por BE e crescimento lento. Seu diagnóstico inicial foi BE por deficiência de GH (DGH). Durante a evoluçao, outras deficiências de hormônios adenohipofisários foram identificadas. Para análise do gene PROP-1, DNA foi isolado de linfócitos...(au)